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音樂治療學(xué)是二十世紀(jì)中葉創(chuàng)建于歐美的一門新興的交叉性應(yīng)用學(xué)科，雖然從學(xué)科的創(chuàng)建至今不過半個多世紀(jì)，但是音樂治療學(xué)卻以驚人的速度在世界上許多國家傳播開來，并且不斷的發(fā)展壯大。

在中國，音樂治療學(xué)并未得到廣泛的應(yīng)用，甚至許多人并不知曉其為何物。

因此筆者力圖通過本文對音樂治療這個既帶有心理及精神醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，又具有深厚的美學(xué)和藝術(shù)特性的學(xué)科的歷史、現(xiàn)狀進(jìn)行一個概括性的闡述和分析，并且對音樂治療學(xué)未來在中國的發(fā)展提出一些建設(shè)性的觀點。

一 音樂治療學(xué)的學(xué)科定義

目前世界上對音樂治療學(xué)并沒有一個權(quán)威的得到各國公認(rèn)的學(xué)科定義。由于各國專家各自開展音樂治療的領(lǐng)域及治療方法的不同，所以各自有著自己的界定。

許多定義都談到了音樂治療學(xué)是一門集心理學(xué)，醫(yī)學(xué)，音樂學(xué)為一體的綜合性學(xué)科。關(guān)于音樂治療的定義也大多牽扯到應(yīng)用心理治療的定義。

《中國大百科全書·音樂舞蹈卷》〔1989年版〕是這樣對音樂治療學(xué)定義的：音樂治療學(xué)是研究音樂對人體機(jī)能的作用，以及如何應(yīng)用音樂治療疾病的學(xué)科。屬于應(yīng)用心理學(xué)的范疇。

歐洲的音樂治療專家斯·薩地則認(rèn)為：音樂治療，即用音樂對于疾病的醫(yī)治、緩解或刺激。（注：1）

日本《新音樂辭典》音樂治療詞條寫到：音樂治療是指通過音樂所進(jìn)行的心理治療，它以用音樂促進(jìn)身心健康和培養(yǎng)人格的功能主義的藝術(shù)觀為基礎(chǔ)，屬于一種應(yīng)用音樂（心理學(xué)）范疇。

近年來在音樂治療界公認(rèn)的比較權(quán)威的說法是前美國音樂治療協(xié)會主任Bruscia.K1998年對音樂治療學(xué)科所下的定義，即：音樂治療是一個系統(tǒng)的干預(yù)過程，在這個過程中，音樂治療師通過運(yùn)用各種音樂體驗及在治療師和治療對象之間作為動態(tài)的變化力量發(fā)展起來的關(guān)系，來幫助治療對象達(dá)到健康的目的。

然而從音樂治療的臨床實踐來看，筆者認(rèn)為，音樂治療學(xué)從創(chuàng)建至今不過幾十年的時間，它的研究領(lǐng)域還沒有得到完全充分的展現(xiàn)和發(fā)展。音樂治療的應(yīng)用范圍不僅涉及到了心理學(xué)，醫(yī)學(xué)，音樂學(xué)而且涉及到了精神病學(xué)，教育學(xué)甚至許多未知的科學(xué)領(lǐng)域。

音樂治療學(xué)的臨床研究還表明，其學(xué)科本身并不在于研究與別的學(xué)科理論的關(guān)系，而在于音樂作為一種治療手段應(yīng)用于臨床的治療方法和治療效果，所以我們不能簡單的把音樂治療學(xué)定義為集心理學(xué)，醫(yī)學(xué)，音樂學(xué)為一體的綜合性的學(xué)科，至少可以認(rèn)為這樣的定義對于音樂治療學(xué)本身來說是不全面的。

音樂治療學(xué)應(yīng)該是一門以音樂的實用性功能為基礎(chǔ)，系統(tǒng)的研究用音樂作為手段治療疾病的方法的科學(xué)，而只要是系統(tǒng)的，有計劃有目的的應(yīng)用音樂作為手段，從而達(dá)到促進(jìn)人類身心健康的目的的治療方法和治療活動，都應(yīng)屬于音樂治療的范疇。

二 歷史中的音樂治療

雖然音樂治療學(xué)是近代才興起的學(xué)科。但用音樂來祛病強(qiáng)身的作法無論中外均古已有之。

在人類早期活動的遺跡和現(xiàn)在尚存的原始部落之中，我們可以清晰的看到，音樂活動在他們的生活里占有十分重要的地位。

例如，生活在西伯利亞一帶的“撒滿”（shaman)，“撒滿”其實就是巫醫(yī)，這里的土著部落認(rèn)為巫醫(yī)可以通靈治療疾病。“撒滿”乞求神靈通靈的方法就是音樂和舞蹈儀式。

通靈的時候，部族里的許多人在“撒滿”的領(lǐng)導(dǎo)之下聚集到一起瘋狂的唱歌、跳舞、敲鼓以及演奏一些當(dāng)?shù)氐拿耖g樂器。這樣的儀式會延續(xù)幾天幾夜，最后讓在場的所有人達(dá)到一種迷幻狀態(tài)，許多人甚至毫無知覺以至于可以跳到火堆里而不覺得疼痛。

在古代與現(xiàn)存的原始部落之中，生產(chǎn)力十分低下，在基本生活的溫飽和安全都尚未得到保證的情況下，人們不可能把經(jīng)歷放在與自己的生存毫無關(guān)系的娛樂和審美活動中去。因此音樂與舞蹈儀式對于他們來說并非審美娛樂功能，而主要的作用在于乞求神靈，驅(qū)除病魔。

事實上，部落中的巫醫(yī)總是同時監(jiān)管音樂活動和醫(yī)生的職責(zé)。雖然，這一切籠罩在種種神秘和宗教信仰的色彩之中，但是我們不難看到音樂對他們的生理、心理、社會功能發(fā)揮著重要的干預(yù)作用。（注：2）

公元前五世紀(jì)時古希臘的哲學(xué)家畢達(dá)哥拉斯對音樂與健康有著這樣的哲學(xué)觀點：用音樂的某些旋律和節(jié)奏可以教育人，并可以治療人的脾氣和情欲，恢復(fù)內(nèi)心能力的和諧。

在他看來“有用于醫(yī)治情欲的旋律，有醫(yī)治憂郁和內(nèi)心病癥的旋律……醫(yī)治憤怒、生氣、內(nèi)心變化的旋律，還有另一種歌曲可以治療人的色欲。”（注：3）

同為哲人的亞里士多德認(rèn)為：情緒失去控制的人聽了令人心醉神迷的音樂以后，就會恢復(fù)到正常，“他們好似經(jīng)歷了一次醫(yī)藥治療和洗腸治療……。”（注：4）

據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)記載，古典音樂大師巴赫曾專為治療疾病而創(chuàng)作音樂。1740年有一位伯爵派遣了使者向巴赫要求一組作品，以解除心頭的煩悶。巴赫創(chuàng)作了三十首大鍵琴變奏曲。伯爵聽了以后大為贊賞，說是這和諧柔媚的音樂讓他心情平靜，多年失眠的疾病也霍然而愈。

在中國很早就有關(guān)于音樂與疾病的文字記載。

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有著“五音五行”的說法�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》記載“天有五音，人有五臟；天有六律，人有六腑。”，又載“角為木音通于肝，徵為火音通于心，宮為土音通于脾，羽為水音通于腎。”

中國古老的哲學(xué)認(rèn)為宇宙萬物是由木、火、土、金、水五種元素組成其相生又相克稱“五行”，而宮、商、角、徵、羽則組成了“五音”。五行與五臟的關(guān)系為肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水。

這些記載用中醫(yī)的理論清楚的闡明了“五音”，“五臟”和氣的五種運(yùn)動方式的內(nèi)在聯(lián)系，按這一理論五音可對相應(yīng)的五臟起作用，如角音屬木，通肝，可制怒，即“通肝解怒”；徵音屬火，通心，運(yùn)用徵音可“養(yǎng)陰助心”。這些理論屬于音樂治療疾病的范疇

中國春秋時期秦國的名醫(yī)醫(yī)和也曾論述過音樂于人身心的關(guān)系，他認(rèn)為：有選擇有節(jié)奏的聽賞音樂，有利于身心健康。（注：5）

元代名醫(yī)朱震亨則明確指出；“樂者，亦為藥也。”（注：6）主張用音樂作為一種精神療法。

三 音樂治療學(xué)的形成

1890年奧地利醫(yī)生厲希騰達(dá)爾發(fā)表了“音樂醫(yī)生”的觀點。音樂的治療作用正式得到了人們的關(guān)注。系統(tǒng)而理論的對音樂治療的臨床價值進(jìn)行研究始于二十世紀(jì)之后。

由于留聲機(jī)的發(fā)明，使得人們有了在臨床中方便的應(yīng)用錄制好的現(xiàn)成的音樂的可能。在第一次世界大戰(zhàn)中，音樂活動被用來幫助那些肢體受傷的士兵恢復(fù)肌肉和關(guān)節(jié)的功能。

在第二次世界大戰(zhàn)中，在美國的一所野戰(zhàn)醫(yī)院里，由于當(dāng)時的生活和環(huán)境條件都十分的惡劣，傷兵們的情緒非常糟糕，手術(shù)后的感染率和死亡率都很高。當(dāng)時有醫(yī)生用留聲機(jī)播放音樂來安撫病人的情緒，很多士兵的情緒很快的穩(wěn)定了下來。

令人意外的是，手術(shù)后病人的感染率和死亡率都大大的降低。這一發(fā)現(xiàn)受到了美國國防部的重視，在各野戰(zhàn)醫(yī)院推廣 ，收到了很好的效果。站后，許多醫(yī)院開始邀請音樂家來參與治療工作，一些醫(yī)生開始系統(tǒng)的研究音樂對健康的作用。

1944年和1946年，在美國密西根州立大學(xué)和堪薩斯大學(xué)先后建立了專門的音樂治療課程來訓(xùn)練專業(yè)音樂治療師。1950年，美國率先成立了音樂療法協(xié)會（NAMT）標(biāo)志著音樂治療學(xué)作為一門新興的學(xué)科由此誕生了。

在此之后，音樂治療學(xué)發(fā)展到了許多不同的領(lǐng)域：包括兒童的音樂治療、精神病的音樂治療、心理和行為障礙的音樂治療、老年病的音樂治療、生理疾病的音樂治療、殘障兒童的音樂治療等等。

音樂治療的方法技術(shù)也產(chǎn)生了諸多流派：諾多夫羅賓斯音樂治療法 、 心理動力取向音樂療法 、 臨床奧爾夫音樂治療、柯達(dá)依概念的臨床應(yīng)用 、 達(dá)爾克羅茲節(jié)奏教學(xué)的臨床應(yīng)用 、 引導(dǎo)想象與音樂治療法、發(fā)展音樂治療法、音樂治療和溝通分析、 完形音樂治療法 、應(yīng)用行為矯正的音樂治療法、音樂電療等等。

迄今為止世界上已有45個國家150所大學(xué)開設(shè)了音樂治療教育專業(yè)。在歐美發(fā)達(dá)國家音樂治療已形成了一個社會職業(yè)，僅美國就有6000多名注冊音樂治療師在各種醫(yī)療部門工作。

四 音樂治療學(xué)在中國的發(fā)展

1980年美國阿利桑那州立大學(xué)音樂治療專家劉邦瑞教授到中央音樂學(xué)院講學(xué)，第一次將音樂治療介紹到了中國。從此，音樂治療學(xué)在中國的沃土上逐漸的成長起來。

此后，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)實驗性的采用音樂治療的方法于一些心理，生理的臨床治療取得了很好的療效。例如，北京回龍觀醫(yī)院在八十年代就已將音樂治療應(yīng)用于臨床。上海精神衛(wèi)生中心也在精神病人的音樂治療方面不斷的探索取得了可喜的成果。

1988年中國音樂學(xué)院建立音樂治療專業(yè)，從此我國正式開始培養(yǎng)音樂治療方面的專業(yè)人才。

1989年中國成立了音樂治療學(xué)會，在此之后許多音樂學(xué)，心理學(xué)，醫(yī)學(xué)專家都自發(fā)的參與到音樂治療的學(xué)術(shù)研究之中來，學(xué)會成為了聯(lián)系國內(nèi)音樂治療工作者的紐帶，促進(jìn)了音樂治療事業(yè)的發(fā)展。

上個世紀(jì)九十年代末一批留美的音樂治療學(xué)專家回國任教將許多國外的先進(jìn)的音樂治療方法帶回了中國，逐步縮短了中國與世界音樂治療學(xué)發(fā)展的距離。

總覽當(dāng)今中國的音樂治療學(xué)學(xué)術(shù)界，關(guān)于音樂治療學(xué)在中國的發(fā)展，不外乎兩種觀點。

一種觀點認(rèn)為：音樂治療學(xué)起源于西方，系統(tǒng)的學(xué)科建設(shè)也開始于西方。西方的音樂治療學(xué)發(fā)展至今已有半個多世紀(jì)的歷史，他們不僅總結(jié)了一整套技術(shù)方面的理論，也收集了大量的臨床資料，而用音樂治療疾病是十分嚴(yán)肅的事情，我們應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)的全面的接受西方的方法用于中國的音樂治療，萬萬不可“亂來”。持這派觀點的大多為從國外留學(xué)回來的音樂治療學(xué)學(xué)者。

而另一種觀點則認(rèn)為：在中國的歷史文獻(xiàn)資料中，我們可以看到許多關(guān)于音樂治療疾病以及音樂促進(jìn)身心健康的例子，筆者在本文中也對這些例子進(jìn)行了闡述，這說明了自古以來中國就有自己的音樂治療方法。

許多音樂治療學(xué)學(xué)者還在中國傳統(tǒng)的音樂治療方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行了有意義的發(fā)展。例如，音樂養(yǎng)臟功是運(yùn)用傳統(tǒng)的中醫(yī)和氣功相結(jié)合的音樂治療方法；音樂色光療法是中醫(yī)當(dāng)中“五音”、“五行”與“五色”相結(jié)合的音樂治療方法等等。

他們認(rèn)為中國的音樂治療學(xué)的發(fā)展方向，應(yīng)該是對中國傳統(tǒng)的歷史文化和傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有價值的土生土長的音樂治療方法的繼承和發(fā)展。

我們知道，雖然無論中西自古都有關(guān)于音樂治療疾病的說法，但是這些方法并不是系統(tǒng)的成體系的方法論，因此我們不能將它們稱其為科學(xué)，它們只是音樂治療學(xué)在歷史中的醞釀或者說是萌芽。

科學(xué)的音樂治療學(xué)起源于二十世紀(jì)中葉的西方國家，這些國家不僅僅有系統(tǒng)的成體系的方法技術(shù)，也有著各自關(guān)于音樂治療學(xué)不同的流派和不同切入點的研究方向。

這些科學(xué)系統(tǒng)的音樂治療學(xué)研究，早已應(yīng)用于世界各國的臨床治療實踐，并獲得了廣泛的認(rèn)同。因此必須全面學(xué)習(xí)西方先進(jìn)的、科學(xué)的理論與方法于中國的音樂治療學(xué)，這是毫無異議的。

但是，我們必須注意到：在音樂治療中，特別是音樂心理治療，不同的文化背景和不同的社會內(nèi)涵是決定對治療對象治療成功與否的關(guān)鍵，這個早已得到音樂治療學(xué)界廣泛認(rèn)同的主要因素即適宜西方人的治療方法不一定就對中國人適用。success001.cn成功網(wǎng)

例如，由于幾千年來孔孟之道，儒家思想對中國人的影響，造就了中國人不愿外露的封建內(nèi)斂的民族性格特征，那么西方某些與精神分析有關(guān)的音樂治療學(xué)理論，以及像音樂催眠術(shù)之類的音樂治療方法與技術(shù)就不太容易被中國人所接受。

因此，我們在學(xué)習(xí)西方音樂治療理論的時候，應(yīng)當(dāng)適時的考慮到哪些音樂治療學(xué)學(xué)術(shù)流派的方法技術(shù)更適應(yīng)中國人的性格特征，文化背景和社會內(nèi)涵，并將其理論選擇性的加以借鑒和發(fā)展，而并非全盤皆收。

實際上，中國的歷史和傳統(tǒng)文化中的音樂治療方法有許多也是非常有價值和值得研究的。這些觀點來源于中國本土，建立在中國傳統(tǒng)文化厚重的根基之上，更適宜于中國人自身的文化背景和社會內(nèi)涵。因此很有必要從中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和文化領(lǐng)域中發(fā)掘出最具中國特色的音樂治療方法和技術(shù)，并將其發(fā)揚(yáng)光大，

另外，東方一些國家的音樂治療研究成果，也是非常值得我們中國音樂治療學(xué)借鑒的。

因為東方的許多國家，例如，日本，他們的音樂治療學(xué)雖然也是近二十年才發(fā)展起來的，但日本是個受中國文化影響頗深的民族，與中國人的民族內(nèi)涵有著相似之處，在這樣的國家的文化背景中產(chǎn)生的部分音樂治療方法對中國人是相當(dāng)適用的。

如，跟森田療法有關(guān)的音樂治療方法。森田療法中“順其自然”的治療原理可以說就直接的來源于中國老子的道家思想。

由此可見，無論中西，每一種音樂治療學(xué)的理論、方法與技術(shù)，只要是對于中國的音樂治療學(xué)學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展具有積極意義的，都值得重視，都應(yīng)當(dāng)?shù)玫桨l(fā)展中的中國音樂治療學(xué)的學(xué)習(xí)、借鑒、繼承與發(fā)展，從而建立起，既能與世界接軌，又能適應(yīng)中國人自己的有中國特色的中國音樂治療學(xué)派，這才是中國音樂治療學(xué)發(fā)展的必然選擇。

參考文獻(xiàn)：

注1：《音樂治療學(xué)基礎(chǔ)》 張鴻懿 著 中央音樂學(xué)院 2000年8月。

注2：《文化與心理治療》美 曾文星 編譯 北京大學(xué)出版社 2002年。

注3、4、6《交響》——西安音樂學(xué)院學(xué)報 2003年增刊 《神奇的音樂治療效應(yīng)》。

注5：《第一屆全國音樂心理學(xué)學(xué)術(shù)研討會論文集》 中央音樂學(xué)院音樂學(xué)研究所 2002年8月。