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至昨日，中國(guó)內(nèi)地人感染H7N9禽流感病例數(shù)上升為14例，其中5人死亡。這種新型病毒從未在人群中出現(xiàn)，甫一出現(xiàn)，對(duì)中國(guó)乃至世界的公共衛(wèi)生專家和科學(xué)家拉響了警報(bào)。這種病毒在禽類身上并未引起嚴(yán)重疾病，為何會(huì)對(duì)人類產(chǎn)生嚴(yán)重的影響？它攜帶著怎樣的謎團(tuán)，發(fā)生了什么樣的變異？未來(lái)是否會(huì)在人際間進(jìn)行傳播？

“這是一個(gè)新的病毒，要給科學(xué)一點(diǎn)時(shí)間”。

4月3日，協(xié)和醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)研究所所長(zhǎng)金奇說(shuō)。對(duì)于此次發(fā)現(xiàn)的人感染的H7N9，存在太多未知。

香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院教授管軼稱它為雜交病毒，他說(shuō)對(duì)這個(gè)病毒特征的任何描述都需要進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)。

他甚至沒(méi)有用禽流感病毒來(lái)稱呼它。他說(shuō)，根據(jù)目前公布的它的基因序列，與它最接近的病毒都是禽流感。“高度相似”。

基因重配的新病毒

該病毒的兩個(gè)基因片段來(lái)自禽類H7N9，另外六個(gè)來(lái)源于H9N2

H7N9，這個(gè)從未在人群中出現(xiàn)過(guò)的病毒已經(jīng)導(dǎo)致5人死亡。截至昨日，已經(jīng)有14人感染，感染者多處于危重狀態(tài)。

H7N9病毒是禽流感病毒中的一個(gè)亞型。但與之前在禽類身上發(fā)現(xiàn)的H7N9相比，這次在人身上發(fā)現(xiàn)的H7N9的基因序列已經(jīng)發(fā)生了變化。中國(guó)疾控中心發(fā)布的基因序列里，該病毒的兩個(gè)基因片段來(lái)自禽類H7N9病毒，另外六個(gè)基因片段來(lái)源于H9N2病毒。

“病毒發(fā)生了重配”。金奇說(shuō)，重配是流感病毒幾率較高的一種變化方式。

重配通常發(fā)生在兩個(gè)病毒同時(shí)感染一個(gè)宿主的時(shí)候，它們進(jìn)入了同一個(gè)細(xì)胞。“這種情況不會(huì)必然發(fā)生重配，但會(huì)導(dǎo)致這種可能”。

國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)流感防治組的郭姓專家強(qiáng)調(diào)，在重配過(guò)程中，兩個(gè)病毒應(yīng)該同屬一個(gè)型，比如說(shuō)都屬于禽流感病毒。但金奇認(rèn)為，“同屬于一個(gè)型病毒重配的幾率高”。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，病毒發(fā)生重配是指兩個(gè)不同病毒之間進(jìn)行了重新“組裝”。對(duì)于有8個(gè)基因片段的禽流感病毒來(lái)說(shuō)，病毒重組有多種形式。郭姓專家用了一個(gè)形象的比喻——兩張桌子拆了之后組裝成一張——“可能你用了其中一張桌子的四個(gè)桌腿，也可能只用一個(gè)；再和另一張桌子的零件組裝，但最終還是一個(gè)桌子的形狀”。

重配后的H7N9保留了它的外部形態(tài)，也就是病毒表面的血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）。而內(nèi)部的6個(gè)基因片段全部來(lái)源于H9N2。

這是一個(gè)巨大的變化。

在金奇看來(lái)，即使是一個(gè)基因片段發(fā)生改變，都有可能讓病毒呈現(xiàn)出新的特性。一個(gè)最直接的疑問(wèn)是，它是否會(huì)攜帶病毒H9N2的特征？

“這需要時(shí)間去判斷”。金奇認(rèn)為，從遺傳表型來(lái)講，它會(huì)攜帶H9N2的特征；但對(duì)于生物學(xué)特征來(lái)講，兩個(gè)的疊加并不等于一加一等于二。

“我們現(xiàn)在只能說(shuō)可能性”，郭姓專家說(shuō)。H9N2曾在人的身上分離到，這一次H7N9在人群中出現(xiàn)，在他看來(lái)，也許是和H9N2的某些特性有關(guān)。

但實(shí)際上，H7亞型病毒，并不乏感染人的先例。

禽流感家族族譜

禽類H7N9此前沒(méi)有感染人的狀況發(fā)生，中國(guó)此前也未發(fā)現(xiàn)該病毒

甲型流感病毒是一個(gè)大家族。它以H（血凝素）和N（神經(jīng)氨酶）的不同亞型來(lái)區(qū)分種類。其中H的外觀很惹眼，像長(zhǎng)矛一樣凸起于病毒表面。H和N這兩者從某種程度上決定了病毒進(jìn)入細(xì)胞和最后擴(kuò)散出細(xì)胞的能力。

通俗地講，H像是攜帶了一把鑰匙，它通過(guò)與活細(xì)胞的受體相結(jié)合，打開了細(xì)胞的生命之鎖，進(jìn)入細(xì)胞。而N則在病毒完成復(fù)制后，撕裂細(xì)胞，讓復(fù)制后的病毒暢通無(wú)阻地離開細(xì)胞。

H有16個(gè)亞型，N有9個(gè)亞型。將它們相互之間進(jìn)行數(shù)學(xué)組合搭配，推測(cè)應(yīng)該有144種搭配結(jié)果，但目前并沒(méi)有都被發(fā)現(xiàn)。

甲型流感中許多亞型的自然宿主是多種禽類和動(dòng)物。其中對(duì)禽類危害大的亞型也被稱為禽流感。

H7亞型算是甲型流感家族中的古老系列。在1902年，H7N7就曾經(jīng)在家禽中暴發(fā)。2003年，H7N7曾經(jīng)導(dǎo)致80多人感染。在這個(gè)序列里，曾經(jīng)感染過(guò)人的還包括H7N2，H7N3。除了有一人死亡外，其他多為結(jié)膜炎等癥狀較輕的疾病。

H7N9此前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了25個(gè)毒株，但并沒(méi)有感染人的狀況發(fā)生。農(nóng)業(yè)部統(tǒng)計(jì)，25個(gè)毒株均來(lái)源于野鳥。H7N9甚至在中國(guó)從未被發(fā)現(xiàn)，以上25個(gè)毒株數(shù)據(jù)全部來(lái)自于國(guó)外研究機(jī)構(gòu)。

1977年就開始從事禽流感研究的郭姓專家在國(guó)內(nèi)從未分離過(guò)H7N9。據(jù)他所知，美國(guó)曾經(jīng)分離出H7N9，并懷疑它能夠在雪貂里傳播，雪貂是哺乳類的一種，比禽類更接近人類。

總體而言，在H7亞型的家族中，禽類H7N9并沒(méi)有顯示出強(qiáng)大的破壞力。

同樣，H9N2也沒(méi)有致人死亡的先例。郭姓專家在國(guó)際上第一個(gè)發(fā)現(xiàn)H9N2可以直接感染人并讓人發(fā)病。他認(rèn)為，H9N2的特征是宿主比較廣，在人、豬和雞身上都曾經(jīng)分離出過(guò)，而且它的受體有點(diǎn)接近于哺乳動(dòng)物的受體。很多獸醫(yī)的血清里都可以檢測(cè)到H9N2抗體。

今年春天，中國(guó)已有14人感染H7N9，5人死亡。更容易讓人聯(lián)想到H5N1，1997年香港報(bào)告了全球首個(gè)感染H5N1禽流感病毒死亡的病例，曾經(jīng)來(lái)勢(shì)洶洶。在臨床表現(xiàn)上，兩者有相似之處——發(fā)病快，肺部病變死亡率高。但專家表示，目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)H5N1和H7N9的關(guān)聯(lián)性。

H7N9能否人際間傳染？

專家認(rèn)為病毒是否會(huì)人傳人由病毒基因決定，受多種因素影響

對(duì)于人感染的H7N9，中國(guó)疾控中心表示，由于研究資料有限，目前無(wú)法對(duì)該病毒的毒力和人際傳播能力做出準(zhǔn)確的判斷。

郭姓專家表示，一個(gè)病毒的毒性是由整個(gè)基因體決定的，這是基因的星座效應(yīng)——基因像天上的星星一樣豐富，每顆星星都會(huì)發(fā)揮作用——因此無(wú)法快速地判斷一種新病毒體的毒性和傳播能力。

病毒重配后毒性變化也沒(méi)有規(guī)律。從病毒學(xué)來(lái)講，病毒發(fā)生變化是為了有利于自己的生存。從進(jìn)化角度，毒性不應(yīng)該越來(lái)越強(qiáng)。毒性變強(qiáng)，宿主很快死掉，病毒將無(wú)法繁殖。通常病毒應(yīng)該是減弱的一個(gè)趨勢(shì)。但在個(gè)別重配里，“增強(qiáng)、減弱都是有可能的”。

在感染人之前，H7N9是否已經(jīng)感染禽類或家畜類一直沒(méi)有確切的說(shuō)法。此前，中國(guó)并未分離出H7N9，農(nóng)業(yè)部也稱并未在活禽市場(chǎng)和周邊家禽和豬等動(dòng)物身上檢測(cè)到H7N9亞型流感病毒。

但昨天，農(nóng)業(yè)部發(fā)布信息稱，已經(jīng)從上海的鴿子身上找到了這一病毒�；�因序列表明，該毒株是低致病力流感病毒，與H7N9禽流感病毒人分離株高度同源。

著名科技期刊《自然》雜志（Nature）近日發(fā)文稱，對(duì)這種新病毒的基因組分析顯示，它可能在禽類中靜悄悄地傳播而不產(chǎn)生出嚴(yán)重的疾病，這使得該病毒非常難以監(jiān)控。

郭認(rèn)為，H7亞型的病毒分為高致病性和低致病性兩種，這種致病性是針對(duì)禽類來(lái)講的。對(duì)于H7N9，初步判斷是對(duì)禽類低致病性的，因此可能會(huì)出現(xiàn)這樣的情況，家禽或野禽雖然感染但并不發(fā)病。

在郭看來(lái)，低致病性和高致病性主要由HA決定，在HA中存在連接碳，如果連接碳里有一串堿性氨基酸，一般是高致病性的。如果只有一個(gè)，則是低致病性的。“它只有一個(gè)”。當(dāng)然他認(rèn)為這并不絕對(duì)。

郭還認(rèn)為現(xiàn)在并沒(méi)有跡象表明會(huì)出現(xiàn)H7N9在人之間傳染的狀況。

金奇則認(rèn)為，病毒是否會(huì)人傳人由病毒基因決定，受多種因素影響。不管是否是禽流感病毒，一個(gè)病毒能否人際傳染，取決于宿主細(xì)胞能否允許病毒進(jìn)入并復(fù)制繁殖。

中國(guó)疾控中心相關(guān)資料稱，由于種屬屏障，禽流感病毒只在偶然的情況可以感染人。

對(duì)這一說(shuō)法，郭認(rèn)為現(xiàn)在還無(wú)法判斷，這種偶然情況到底是什么？H7N9為什么會(huì)突然感染人。他認(rèn)為目前的病例并不能排除感染者自身免疫系統(tǒng)的問(wèn)題。

病例呈現(xiàn)散狀分布，上海病例的密切接觸者已經(jīng)隔離結(jié)束，并未發(fā)病。在郭看來(lái)，H5N1也曾經(jīng)感染人，但已經(jīng)十多年過(guò)去，并沒(méi)有發(fā)生人傳人的情況。

“在一定程度上可以說(shuō)，H5N1的被感染者是因?yàn)樽陨砻庖呦到y(tǒng)或者基因有問(wèn)題”。郭說(shuō)。

但這一切還僅僅是推測(cè)。唯一可以確定的是這個(gè)病毒還存在著太多未知。

金奇說(shuō)，對(duì)于一個(gè)生命體來(lái)說(shuō)，需要花大量的時(shí)間去探索，“我們現(xiàn)在擁有的只是一條一條的線索”。