胎兒手術(shù)(二)泌尿道導(dǎo)流胎兒的輸尿管被堵住或變窄時(shí)，尿液會(huì)集中在腎臟里造成水腎（腎積水），如果不治療的話，腎臟會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p壞，若兩側(cè)的腎臟均受影響，則可能造成腎衰竭。有時(shí)可插入導(dǎo)流管解決水腎（腎積水）的問題。開放式胎兒手術(shù)有些疾病無法利用超音波指引，則常用開放式手術(shù)－－即將子宮打開，取出胎兒來做手術(shù)，這種技術(shù)常用于治療因橫膈膜間有孔隙，使得腹腔內(nèi)的臟器擠入胸腔中，而造成肺臟受損，或?yàn)榱饲谐承┠[瘤時(shí)使用。手術(shù)這種手術(shù)不像超音波指引的手術(shù)一樣，進(jìn)行局部麻醉就行，母親與胎兒必須同時(shí)進(jìn)行全身麻醉。麻醉后在母親腹部上切一刀找出子宮，并以超音波確定胎盤的位置，以免傷害了胎盤，切開子宮和羊膜大約12公分長(zhǎng)，導(dǎo)出羊水并保持暖和，輕輕的取出胎兒進(jìn)行手術(shù)。羊膜和子宮在手術(shù)后以可吸收的線縫起來，腹壁也一起縫起來。手術(shù)后手術(shù)完成后，胎兒和羊水再被置回子宮中，同時(shí)加入一些抗生素預(yù)防感染，手術(shù)后以可吸收的縫線將羊膜和子宮縫起來。手術(shù)后，母親至少要躺在床上休息3天，這段期間，胎兒與母親的狀況都必須仔細(xì)追蹤，通常10天內(nèi)可返家。由于受到刺激可能引發(fā)子宮收縮而造成早產(chǎn)，因此手術(shù)后宜服用抑制子宮收縮的藥物。雖然一切都還好，但經(jīng)過手術(shù)的胎兒通常是提前出生或剖腹生產(chǎn)。胎兒的未來胎兒手術(shù)進(jìn)行與否的考量是，在產(chǎn)前進(jìn)行會(huì)比產(chǎn)后進(jìn)行好或不進(jìn)行手術(shù)。胎兒可能會(huì)死亡的情況。通常愈早對(duì)胎兒進(jìn)行手術(shù)，成功的機(jī)率就愈高，這可能是因?yàn)榘l(fā)育中的胎兒傷口愈合較快，以及部分器官在未矯正缺點(diǎn)時(shí)無法順利發(fā)育，會(huì)造成不良影響。例如在橫膈膜赫尼亞的情況，如果產(chǎn)前不施行手術(shù)則會(huì)影響其他器官的發(fā)育。進(jìn)行手術(shù)的適當(dāng)時(shí)間視情況而定，通常能否正確做出診斷最重要。至于血液不相容的問題，在妊娠早期即可進(jìn)行輸血，這種疾病的發(fā)生均為可預(yù)料的遺傳疾病。曾有個(gè)小胎兒在11周大，5公分左右即接受過25次的輸血。但身體上大部分的殘缺要等到器官發(fā)育或其他相關(guān)的發(fā)育影響了器官發(fā)育之后，才比較容易凸顯出來，所以手術(shù)矯正缺陷通常在18周后才進(jìn)行。
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