生理 學(xué)、病理生理學(xué)
影響氧離曲線的因素
將其轉(zhuǎn)化為pH值來記憶：pCO2，溫度，2、3-DPG升高，均使氧離曲線右移。(今年西醫(yī)考題-9)
微循環(huán)的特點：低、慢、大、變；
影響靜脈回流因素：血量、體位、三泵(心、呼吸、骨骼�。�；
激素的一般特征：無管、有靶、量少、效高；
糖皮質(zhì)激素對代謝作用：升糖、解蛋、移脂；
醛固酮的生理作用：保鈉、保水、排鉀等等。
植物性神經(jīng)對內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)：
交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，
瞳孔擴(kuò)大尿滯留，胃腸蠕動受抑制；
副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，
瞳孔縮小胃腸動，還可松馳括約肌。
休克可以概括為:
“三字四環(huán)節(jié)五衰竭”
三字——縮,擴(kuò),凝，即:微血管收縮,微血管擴(kuò)張,彌散性血管內(nèi)凝血。
四環(huán)節(jié)——即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。
五衰竭——即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。
關(guān)于心電軸:
尖朝天，不偏；
尖對口，朝右偏；
口對口，向左走；
口朝天，重右偏！
（以上的圖形變化是從第1，3導(dǎo)聯(lián)的主波方向來判斷）具體的度數(shù)要算正負(fù)的代數(shù)和查心電圖醫(yī)生專門的圖表！
房性早搏心電表現(xiàn)：
房早P 與竇P 異，
P-R 三格至無級；
代償間歇多不全，
可見房早未下傳。
心房撲動心電表現(xiàn)：
房撲不于房速同，等電位線P無蹤，
大F 波呈鋸齒狀；形態(tài)大小間隔勻，
QRS 波群不增寬，F(xiàn)不均稱不純。
心房顫動心電表現(xiàn)：
心房顫動P 無蹤，小f波亂紛紛，
三百五至六百次；P-R間期極不均，
QRS 波群當(dāng)正常，增寬合并差傳導(dǎo)。
房室交界性早搏心電表現(xiàn)：
房室交界性早搏，QRS波群同室上；
P 必逆行或不見，P-R小于點一二。
鉀離子對心電圖的影響之簡單記憶:
我們可以將T波看成是鉀離子的TENT(帳篷)，血鉀濃度降低時，T波下降，甚至倒置，出現(xiàn)U波；血鉀濃度升高時，T波也升高。
心原性水腫和腎原性水腫的鑒別:
心足腎眼顏，腎快心原慢。
心堅少移動，軟移是腎原。
蛋白血管尿，腎高眼底變。
心肝大雜音，靜壓往高變。
第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓,"心肝大"指心大和肝大。
各熱型及常見疾病:
敗風(fēng)馳化膿肺結(jié)，
只身使節(jié)不規(guī)則。
大寒稽疾盂間歇，
布菌波狀皆高熱。
百鳳持花弄飛結(jié)，只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱。
生物化學(xué)
人體八種必須氨基酸：（第一種較為順口）
1.“一兩色素本來淡些”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、纈氨酸）。
2.“寫一本膽量色素來”（纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸）。
3.雞旦酥，晾（亮）一晾（異亮），本色賴。
生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：
生酮+生糖兼生酮=“一兩色素本來老”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸為“亮賴”；
除了這7個氨基酸外，其余均為生糖氨基酸。
酸性氨基酸：
天谷酸——天上的谷子很酸 （天冬氨酸、谷氨酸）；
堿性氨基酸：
賴精組——Lys、Arg、His （賴氨酸、精氨酸、組氨酸）
芳香族氨基酸在280nm處有最大吸收峰
色老笨---只可意會不可言傳，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），順序一定要記清，色>酪>苯丙（今年西醫(yī)考題-19）
一碳單位的來源：
肝膽阻塞死——很好理解，甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸。
酶的競爭性抑制作用：
按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶：
1.“競爭”需要雙方——底物與抑制劑之間；
2.為什么能發(fā)生“競爭”——二者結(jié)構(gòu)相似；
3.“競爭的焦點”——酶的活性中心；
4.“抑制劑占據(jù)酶活性中心”——酶活性受抑。
糖醛酸，合成維生素C的酶
古龍?zhí)粕ǖ模﹥?nèi)子（愛）養(yǎng)畫眉（古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶）
內(nèi)科 學(xué)
新舊血壓單位換算：
血壓 mmHg，加倍再加倍，
除3再除10，即得 kpa值。
例如：收縮壓120mmHg加倍為240，再加倍為480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血壓kpa乘10再乘3，減半再減半，可得mmHg值。
其實，不用那么麻煩，我們只要記住“7.5”這個數(shù)值即可，用不著記一長串糖葫蘆。題目中若給出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。
冠心病的臨床表現(xiàn)：
平時無體征，
發(fā)作有表情，
焦慮出汗皮膚冷，
心律加快血壓升，
交替脈，偶可見，
奔馬律，雜音清，
逆分裂，第二音。
急性心衰治療原則：
端坐位，腿下垂，
強(qiáng)心利尿打嗎啡，
血管擴(kuò)張氨茶堿，
激素結(jié)扎來放血，
激素,鎮(zhèn)靜,吸氧。
心力衰竭的誘因：
感染紊亂心失常，
過勞劇變負(fù)擔(dān)重，
貧血甲亢肺栓塞，
治療不當(dāng)也心衰。
右心衰的體征：
三水兩大及其他
三水：水腫、胸水、腹水
兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張
其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺
繼發(fā)性高血壓的病因：
兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高。
兩腎——腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；
原醛——原發(fā)性醛固酮增多癥；
嗜鉻瘤——嗜鉻細(xì)胞瘤；
皮質(zhì)—皮質(zhì)醇增多癥；
動脈—主動脈縮窄；
妊高—妊娠高血壓。
心肌梗塞的癥狀：
疼痛發(fā)熱過速心，
惡心嘔吐失常心，
低壓休克衰竭心。
心梗與其他疾病的鑒別：
痛哭流涕、肺腑之言
痛——心絞痛；
流——主動脈瘤夾層分離；
腑——急腹癥；
肺——急性肺動脈栓塞；
言——急性心包炎。
心梗的并發(fā)癥：
心梗并發(fā)五種癥，動脈栓塞心室膨；
乳頭斷裂心臟破，梗塞后期綜合癥。
主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)： 難、痛、暈
二尖瓣狹窄:
癥 狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。）
體 征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。
并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。
主動脈瓣狹窄:
癥 狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。）
體 征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。
并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。
與慢性支氣管炎相鑒別的疾病:
“愛惜闊小姐”
“愛”——肺癌
“惜”——矽肺及其他塵肺
“闊”——支氣管擴(kuò)張
“小”——支氣管哮喘
“姐”——肺結(jié)核
慢性肺心病并發(fā)癥:
肺腦酸堿心失常,休克出血DIC.
與慢性肺心病相鑒別的疾病:
“冠豐園”（此為上海一家有名的食品公司）
冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病.
肺結(jié)核的鑒別診斷:
“直言愛闊農(nóng)”
“直”——慢性支氣管炎
“言”——肺炎
“愛”——肺癌
“闊”——支氣管擴(kuò)張
“農(nóng)”——肺膿腫
腦血栓臨床表現(xiàn)：
1、年令跨度大
2、 靜態(tài)發(fā)病多
3、 急驟，多完全，常痙攣，癲癇
4、 半數(shù)起病時不同程度的意障，重則昏迷
5、 少頭痛，常三偏，失語，癥狀取決供血區(qū)
6、 心原性栓塞
7、 脂肪性栓塞
SLE診斷要點:
面盤光，關(guān)口精血漿，腎免抗
昏迷原因:
“AEIOU,低低糖肝暑”
A. 腦動脈瘤，
E. 精神神經(jīng)病，
I. 傳染病，
O. 中毒，
U. 尿毒癥
低 低血糖
低 低血k,cl
糖 糖尿病
肝 肝性腦病
暑 中暑
燒傷新九分法:
頭頸面333（9%*1）；
手臂肱567（9%*2）；
軀干會陰27（9%*3）；
臀為5足為7，
小腿大腿13，21（9%*5+1%）。
燒傷補(bǔ)液:
先快后慢，
先鹽后糖，
先晶后堿，
見尿補(bǔ)鉀，
適時補(bǔ)堿。
燒傷病人早期胃腸道營養(yǎng):
少食多餐，
先流后干，
早期高脂，
逐漸增糖，
蛋白量寬.
法樂氏四聯(lián)癥歌訣:
肺動脈窄，主動脈跨，
膜部缺損，右心室大。
小兒語言發(fā)育過程：
一哭，二笑，三咿呀，
四個月會笑哈哈，
五六月把單音發(fā)，
七八月會叫爸媽，
九十月會說再見，
十一十二把物念。（識別物體）
（注：數(shù)字代表月份）
傳染病重癥肝炎的臨床表現(xiàn)：
黃、熱、脹、嘔、小、血、亂
乙型肝炎使用干擾素治療的適應(yīng)癥：
高、低、長、短、活、不、大
高：ALT正常的2～2.5倍左右
低：HBV－DNA低滴度時
長：療程要長，至少6個月，甚至9－18個月
短：病程要短，5－7年左右
活：病情活動時
不：不要肝硬化失代償、不要黃疸、不要重疊、不要變異
大：劑量要大 3百萬u 5百萬u
發(fā)熱與出疹的關(guān)系：
風(fēng)、水、紅、花、莫、悲、傷
風(fēng)疹、水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒
診斷 學(xué)
肺的下界:
鎖中六，
腋中八；
肩胛十肋查。
胸膜下界相應(yīng)向下錯兩個肋間。
（今年北大醫(yī)學(xué)部碩士研究生入學(xué)考試《診斷學(xué)》填空題3分）
通氣/血流比值記憶:
血液（河水），進(jìn)入肺泡的氧氣（人），血液中的紅細(xì)胞（載人的船）
通氣/血流比值加大時——即氧氣多，血流相對少，喻為：“水枯船舶少，來人渡不完”。就是說要乘船的人（氧氣）多，河水（血流）枯船（紅細(xì)胞）少，就不能全部到達(dá)目的地，不能執(zhí)行正常的生理功能，像肺循環(huán)障礙。
通氣/血流比值減小時——即意味著通氣不足，而血流相對有余，喻為：“水漲船舶多，人少船空載”。同樣不能執(zhí)行正常的生理功能，可見于大葉性肺炎、肺實變等。
咯血與嘔血的鑒別:
呼心咯，嘔消化，
嘔伴胃液和殘渣。
喉癢胸悶嘔先咳，
血中伴痰泡沫化。
上腹不適先惡嘔，
咯有血痰嘔無它。
咯堿嘔酸有黑便，
咯便除非痰咽下。
嘔血發(fā)暗咯鮮紅，
嘔咯方式個不同。
局部解剖
進(jìn)出入肺門的主要結(jié)構(gòu):肺動脈(動)，肺靜脈(靜)和支氣管(支)的排列：
從前到后:（左右肺根相同）是肺靜脈，肺動脈、支氣管;
從上到下:左肺根是 肺動脈，支氣管，肺靜脈，
右肺根是 支氣管，肺動脈、肺靜脈。
假設(shè)一個姓秦的同志，叫“秦同志”（靜、動、支———便是左右肺根從前往后排列順序）；英語稱“ＣｏｍｒａｄｅＱｉｎ”（同志秦———動、支、靜，即自上到下左肺根的排列順序），最后用倒念（志同秦———支、動、靜，右肺根從上往下排列順序）。
乳房的淋巴回流：
外中入胸肌，
上入尖鎖上，
二者皆屬腋。
內(nèi)側(cè)胸骨旁，
吻合入對側(cè)。
內(nèi)下入膈上，
吻合腹前上膈下，
聯(lián)通肝上面。
深入胸肌間或尖，
前者又稱Rotter結(jié)。
腹主動脈的分支:
腎上中腎動加睪丸，腸上腸下腹腔干。
肱骨髁上骨折:
肱髁上折多兒童，伸屈兩型前者眾。
后上前下斜折線，尺撓側(cè)偏兩端重。
側(cè)觀肘部呈靴形，但與肘脫實不同。
牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。
屈肘固定三四周，末端血運防不通。
屈型移位側(cè)觀反，手法復(fù)位亦不同。
手的皮膚管理:
手掌正中三指半，剩尺神經(jīng)一指半，
手背撓尺各一半，正中占去三指尖半。
股動脈（A）、股靜脈（V）、股管（E）和股神經(jīng)（N）
在股三角內(nèi)的排列從外向內(nèi)正好構(gòu)成nave（海軍）這個英語單詞。
婦科解剖關(guān)系:
小橋流水，水在橋下流。水即子宮動脈，橋是輸尿管。
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